2012级临床医学八年制 李卓光 U201210500
作为一名医学生，在学校的大力支持下，在二系和汉诺威医学院老师的协调帮助下，我荣幸地获得了到德国医院交流学习的机会。在德国学习与生活短短的两个月里，亲身经历和体验了发达国家医疗水平与我国的差异，开阔了视野，体会深刻，受益匪浅,在此分享点滴。
汉诺威医学院（Medizinische Hochschule Hannover ，MHH）成立于1965年，是一所处于世界领先水平的医疗中心及区域医疗中心。汉诺威医学院每年获得的科学研究经费一直处于德国医学院校首位，并且是德国大学中研究密集程度最高的学校之一。汉诺威医学院是下萨克森州州政府为了培育医学专业教育，牙医科学，生物化工和生物科学以及公共健康科学的本科和研究生课程的医学院。
我在汉诺威医学院的实习分为两个科室，第一个月在内分泌科，第二个月在肾内科、透析中心。在两个月的实习中，我们每天早上跟随带教老师参加科室的日常交班（肾内科的交班安排在中午），之后跟着教授查房看病人，之后一起讨论这一天的主要安排。查房之后，有时也会跟带教老师、德国实习生一起完成一些操作，比如学习采血，B超，身穿等基本技能，有时候还需要去实验室完成基本的一些化验。
通过本次临床实习项目，使我收获颇多，最大的收获就是学习了德国医疗体系的系统性差异性。总体上，德国医院给人的印象就是安静、有序、人少、工作严谨、医患关系融洽、医生非常受到尊重。在医院任何地方，包括门诊、病房、办公室、手术室、走廊、餐厅都是很安静。病房住院病人都满了，走廊不会加床，而门诊病人却是稀稀拉拉的，这完全得益于严格的预约就诊制度。在德国医院医务人员上班期间，他们每人都有一台医院配备的工作手机，上班期间只能使用这台手机协调处理工作。医患关系的和谐还表现在无论是哪个部门的病人，走在路上看到医生都会打招呼。医生只需治疗病人及只做与医疗有关的事情。
我印象比较深刻的还有德国的医保制度。德国是医保制度最完善的国家之一，德国社保中的医疗保险是强制执行的全民医保。听带教老师说，医保约占收入的19%，就是说多挣多交，少挣少交，强者帮助弱者。病人到医院看病治疗无需考虑治疗费用，也无需先垫付费用，而是在治疗结束出院后，由保险公司来与医院结账。所以德国的患者在医院住院负担轻，住院很轻松，不像国内医院医生每天都要向患者说明医疗费用，同时对患者进行催缴住院费用，造成患者的反感。国内的医生除了完成本职工作，还要扮演保安、催债人的角色，人为地增加了医患矛盾。但是在国内这样的环境下，如果所有公民，特别是农民、农民工等收入比较低的群体，需要交纳高达收入20%的医疗保险，显然也不现实。所以，什么样的医疗保险制度，才能协调好国家、社会、医生、患者之间的关系，的确值得我们进一步探索。
国医生的工作也是比较辛苦的！每天7点多上班，常常工作到下午的5点多，这期间没有午休，甚至没有时间吃午餐！当然这和他们的病历系统的繁琐有很大的关系，而且他们每个医生管的病人也是比较多的，一般需要管6到10张床。而我们医院有的医生可能只需要管两三张床，但是还是觉得是完成不了的任务，可能跟国内的医疗环境也有一定的关系吧。完善医疗体系带来的好处随时可见，医生不需要关心治疗费用的高低，只需要规范地制定治疗方案，病人也同样无须担心自己花费，只需全力配合治疗。在德国，医患关系很纯粹，医生需要面对的基本上就只有医学问题了，而不需要花费大量的时间、精力处理其他琐碎的问题！
在当今中国，有很多值得我们借鉴的德国经验。首先需要我们医生完善自己，提高自我素质才能逐渐取得患者信任。二是完善有担当的医保制度，切断医患间的直接经济联系。但是由于中国国情的复杂性、地域的差异性、公众的认知程度等等复杂的原因，中国医改的道路还是任重而道远！这次在德国学习的经历让我受益良多和记忆深刻，我将我所学到的知识和理念，带回国内，逐渐融入到我的日常学习、工作中，争取早日成为一名合格的医生！
